Association Mycologique et Botanique du Loiret

 

Comment adhérer à l'association :

Imprimez cette page et envoyez le bulletin ci-dessous, après l'avoir complété, avec votre chèque, au secrétariat de l'association :

AMBL, Mme Claude Mayeur, 3, rue Saint-Loup, 77620 Bransles

A réception de votre chèque, le Bureau examinera votre candidature puis nous vous ferons parvenir votre carte de membre.

Renseignements par tél. au 01 64 29 53 22 ou par email à : mycobota.loiret@wanadoo.fr

Les cotisations sont valables pour l'année civile mais toute adhésion nouvelle prise à partir de septembre est valable jusqu'au 31 décembre de l'année suivante.

Nom, Prénom :

Numéro, Rue :

Code Postal et Ville :

Téléphone, email, (facultatifs) :

Demande à adhérer à l'Association Mycologique et Botanique du Loiret pour 2017 et verse la somme de :

10 € ( 65,60 F) cotisation individuelle

ou : 15 € ( 98,39 F) cotisation familiale

 

Date et signature :